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▲「新月形人工膝關節置換手術」，可以直接在手術中做客製化的肌腱鬆緊度調整，所以手術之後的功能恢復快、復健少，是患者福音。（圖／記者林悅翻攝）
記者林悅／台南報導
膝關節退化的主要病因，就是關節中間的透明軟骨磨損，嚴重磨損的病患，需施以人工膝關節手術來置換，台南市安南醫院骨科黃鐙樂醫師研發的「新月形人工膝關節置換手術」，其優點是在於可以針對不同性別、身材和不同膝蓋變形角度的病人，直接客製化的肌腱鬆緊度調整，手術後功能恢復快、復健少。
台南市安南醫院骨科黃鐙樂醫師指出，膝關節退化的主要病因就是關節中間的透明軟骨磨損，依照軟骨磨損的程度來界定退化性關節炎的嚴重度，軟骨本身有兩項特色，第一軟骨本身是沒有血管的，所以磨損後很難再生；第二骨本身是沒有神經的，所以它可以接受關節中間強大力量的衝撞，而不會疼痛，如果關節中間的軟骨完全磨損，所造成的結果就是，關節內骨頭會直接碰觸骨頭，骨頭本身是有神經的，這時候骨頭磨骨頭，就會造成激烈疼痛，這時候就是所謂的嚴重的退化性關節炎。
退化性關節炎的治療方式可大致分為兩階段，第一階段是軟骨尚未完全磨損，這就是所謂的輕中度的退化性關節炎，這個階段的治療目的，主要都是在延緩退化性關節炎的進展，也就是延緩軟骨磨損的速度，治療方式包括日常生活習慣的改變，比如對膝關節不好的動作：例如爬山、快走、坐矮的椅子等等盡量少做，多熱敷以及多做股四頭肌等核心肌群的肌力訓練，進一步可以關節施打一些生物製劑，比如玻尿酸、血小板生長因子等等。
在這個階段，比較侵入性的治療方式，就是關節鏡清創治療。對於輕中度的退化性關節炎，上述所有的治療方式在美國食品藥物管理局的認定上，並沒有一項是可以認定為「停止」關節炎 的進展，而都是定位在可以延緩退化性關節炎的進展，也就是延緩軟骨的磨損。這個階段的治療，可以改善關節內的環境，延緩退化性關節炎的進展，讓這個關節可以用久一點，但是終究還是會慢慢走向老化一途。
第二階段就是嚴重的退化性關節炎，在這個階段軟骨完全被磨損，骨頭直接碰觸骨頭，如果病患的症狀明顯，困難於行，到目前為止，被認定為最有效而且可靠的治療方式就是人工關節置換手術。人工關節置換手術，並非把整個關節移除，之後再裝入有如機器人的金屬關節在體內，而是把關節表面不好的軟骨移除，之後再依照每個人關節的大小裝入適當尺寸牙套般的金屬表面，並在上下金屬之間，再裝入有如軟骨般的墊片，關節四週的肌肉及韌帶都還是用原本的，這就是人工關節置換手術。
黃鐙樂醫師所研發的「新月形人工關節置換手術」,主要是針對於膝關節置換的治療方式，膝關節本身有一個很大的特點，它是一個非常表淺的關節，也就是膝關節四週的肌肉和韌帶，相較於髖關節來講，是比較少而且比較薄的，所以膝關節四周的肌肉相較於髖關節，對疼痛的感覺來說是比較敏感的。
新月形人工膝關節置換手術的精神就，是在於可以針對不同性別、身材和不同膝蓋變形角度的病人，直接在手術中做客製化的肌腱鬆緊度調整，所以手術之後的功能恢復快、復健少。手術後隔天就可以下床練習走路，肌肉力量比較好的病人（大約50%以上的病人）可以直接不用拿拐杖慢慢行走，手術後兩天即可出院，手術後一週回診換藥的時候，90%以上的病人是不需要拿拐杖行走。
黃鐙樂醫師說，由於近年來材料科學的進步，人工關節的材質與耐用度已經有長足的進步，家中年長的家屬如果心肺功能及體力良好，但就是患有嚴重的退化性關節炎，經保守療無效，不良於行，如果能早早得到一個功能良好的人工膝關節，對患者來說，晚年的生活品質會變好，也可以因為能適度運動而長壽。
黃鐙樂醫師強調，由於退化性關節炎只會一年比一年嚴重，不要讓家中的長者忍耐到完全不能行走，而且身體狀況又很差的時候再來開刀，徒增開刀的危險性。黃鐙樂醫師是要提醒，人工關節並不是提供一個完全100%正常的關節給患者，而是一個能提供95 %日常生活功能的關節，也就是說一般日常生活上的功能都 可以提供，但是若是要像年輕人做激烈運動則並不建議。
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商品訊息描述:
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6. HLM模式的診斷與估計
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7. 多層次調節中介效果的檢驗程序示範說明
作者簡介
溫福星
目前為東吳大學國際經營與貿易學系副教授，國立政治大學企業管理博士，大學畢業於台大心理系、1993年與1995年獲得中央大學統計碩士與台師大資訊碩士，曾服務於聯合報民意調查中心與奧美直效行銷公司。主要研究領域為風險管理與心理計量，專長於多層次研究，研究興趣包括多層次調節中介效果，多層次因素分析、多層次潛在類別分析、多層次測量模式與類別追蹤資料之分析。文章主要發表於亞太管理評論、管理學報、台大管理論叢、教育與心理研究、測驗學刊、護理雜誌與Journal of the Formosan Medical Association等。目前擔任台灣統計方法學學會理事長(2010-2012)、αβγ實驗室首席研究員等，擁有國際財務風險管理師執照(FRM)，以及2005年通過CFA Level II考試。
邱皓政
目前任教於國立台灣師範大學管理學院，美國南加州大學博士，主修心理計量學。研究興趣為工業與組織心理學、統計方法與應用技術、心理測驗學、人力資源管理、創造力研究等，專長議題為多變量統計分析、結構方程模式、多層次模式等。曾任美國加州大學洛杉磯分校（UCLA）神經醫學研究中心統計分析師、臺灣心理學會秘書長、臺灣統計方法學學會創會理事長、中國測驗學會常務理事、北京中國科學院及北京師範大學等校訪問學者、華南師範大學客座教授。曾發表中英文期刊與研討會論文數十篇，著有「潛在類別模式的原理與技術」、「結構方程模式：LISREL的理論與技術」、「量化研究法」、譯有「多層次模型分析導論」、「創造力：當代理論與議題」等書。
個人網站：hawjeng.idv.tw
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作者： 溫福星、邱皓政
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